AU生化分析仪“钩状效应”问题分析

前带现象（Prozone），也有人称为钩状效应，在生化分析仪中偶尔会发生，最常见发生的情况是IgG，病人是骨髓瘤的老病人，您给人家出一个正常的报告，病人会马上质疑您的。官方给出的定义：一种抗原-抗体反应的现象。以定量抗原检测抗体，若抗体过剩，可使所形成的免疫复合物反而减少，而不出现凝集。

 

首先，从定标曲线上分析，A点是线性范围的上限，C点的吸光度和B点的相同，其实C的浓度是很高的，但是报出的结果可能是B，但是，由于B和C都超出了线性范围的上限，只要超过线性范围上限的结果稀释复查，错误的结果就可以避免。

 

但是，现实中我们遇到的却是这样的，比如IgG，A是正常值范围，B是线性范围的上限。当然这是极端的例子，非常非常高了已经前带的标本报出的结果居然落到了正常值范围之内，除了IgG之外，免疫比浊发的尿微量白蛋白也会出现这样的表现。

我们最简单的处理方法是尽量让线性范围B和前带C没有重合，必要时可以缩小B，当然，上面是个非常极端的例子。

 

那我们可以做些什么呢？对了，就是设定Prozone参数，让出现前带反应的标本报警（AU的仪器前带了会报警“Z”或“&”），看到报警工作人员稀释复查，这个问题就迎刃而解了。下面我们分析三种前带模型：下面是第一个逻辑模型的第一种情况，正常的反应曲线是类似终点法反应达到终点，发生前带的标本反应不能结束，继续反应（红线表示）：

 

 

下面是第一个逻辑模型的第二种情况：正常的反应曲线类似终点发反应达到平衡的反应曲线，发生前带反应的反应曲线先升高然后下降，但是最终的吸光度比正常的情况下的吸光度高。

 

下面是第一个逻辑模型的第三种情况：正常的反应曲线逐渐上升的反应曲线，发生前带反应的反应曲线先升高然后下降，但是最终的吸光度比正常的情况下的吸光度低。

 

 

下面是逻辑2&逻辑3的情况：正常的反应类型速率法（速率比浊法），发生前带的情况出现了底物耗尽类似反应不太迅速的终点法的样子。

 

上面粗略的介绍了一下三种逻辑情况，下面我们对号入座。临床工作中我们发现葡萄糖氧化酶发的GLU如果浓度特别高、TG特别高会有逻辑1的第二种情况发生：

 

 

应客户的要求，分析了AU生化分析仪上面肌红蛋白的前带情况：

 

 

总共20条反应曲线，从低到高，最开始反应呈线性，使用两点法，到浓度越来越高的情况，出现了反应不呈线性的情况，我利用逻辑3成功的解决了这个难题，让实际浓度超过线性范围报出的结果低于线性范围的标本报警“Z”。测试中5000的也会报警，因为找不到更高浓度的标本，更高的浓度没有测试。

 

下面是尿微量白蛋白的情况，标称线性范围上限500mg/L：

 

 

混乱且毫无规律，这种情况就没有办法用Prozone的方法来解决问题。

 

总结：前带检查如果给第三方试剂设定参数是非常困难的（非常有技术含量），只要是正常的反应曲线和前带标本的反应曲线有特征上的差别，才会有解决方案，像前面的尿微量白蛋白就无解。欢迎遇到难题的老师和我沟通，我们一起解决这个难题！并且欢迎和第三方试剂公司充分合作。

 

本文数据由九强公司/凌源市人民医院提供，在此表示感谢！