随着人工智能、大数据、5G等新一代信息技术在各行业应用的不断深入，检验医学领域同样与时俱进——积极以前沿技术拓宽实验室发展视野，追求实现检验服务的提质增效、降本增益和模式创新。在新科技浪潮下，以精益化、智能化、持续化为核心的智慧实验室受到越来越多的关注与重视。

近日，在“MyLab+Day实验室•论道未来2019”论坛上，山东大学齐鲁医院张义教授、台湾亚东纪念医院朱芳嶪教授、广东省中医院黄宪章教授、四川大学华西医院陈捷教授、贵州医科大学附属医院谭玉洁教授、西安交通大学第一附属医院陈葳教授、中信湘雅生殖与遗传专科医院吴腾老师就前沿技术在实验室中的实际应用，以及智慧实验室的建设与发展进行了分享和探讨。

“精”益求精：精益理念突破实验室管理瓶颈

经过数十年的高速发展，医学实验室在提高仪器自动化水平等硬件方面已实现长足进步，但与此同时，随着公众对医疗需求的日益增长，临床与患者对检验质量与效率都提出了更高的要求。实验室亟需突破现有的管理瓶颈，发挥潜能、加快创新，实现实验室价值最大化。
 
源于工业生产的“精益管理”理念以最大限度减少资源投入为目标，同时追求零误差。借鉴这一革命性的生产理念，医学实验室开启了全新的精益管理之路，旨在通过不断提升实验室自动化水平、优化实验室工作流程、消除检测中所有无增值性的时间和步骤，以最少的投入为临床和患者提供更及时、更高品质的检测服务，同时提高临床和患者满意度。

 

台湾亚东纪念医院  朱芳嶪  教授
朱芳嶪教授在分享实验室精益管理的实践经验时指出：“精益管理是一种方法学，借助精益六西格玛实验室管理工具，能辅助实验室有效剔除工作流程中所有不必要的非增值步骤，仅保留有价值的部分。通过硬件改造与软件流程优化，缩短检测时间，进一步提高实验室检测效率和检测质量，降低运营成本，提升服务效能，减少操作过失和等待时间，实现临床和患者满意度的全面提升。”
贵州医科大学附属医院  谭玉洁  教授
谭玉洁教授的分享将实验室精益管理和信息系统建设进行了有机融合，将精益的理念植入信息系统和实验室智能化建设当中。谭教授指出：“实现智能化提升，不仅能让设备高效完成报告，同时也能帮科室进行时间、质量监控，真正释放部分重复劳动，节约人力资源。”在践行精益管理的过程中，最难的是长期坚持，究其根本是因为员工只接收到了指令而没有获得高效简洁的工具，这本身就与精益管理“以人为本”的理念相悖。而信息系统精益化、智能化不但助力优化实验室工作流程，还为员工提供了有力的抓手和工具，这将大大降低实践精益管理的难度，将“以人为本”从口号落到实处，实现人人参与、人人受益的良性循环。“随着绿色通道i-Emergency方案在急诊实验室的应用，加之科室的努力，我们很好地克服了特殊样本TAT要求带来的挑战，临床检验工作在卒中中心质控会上得到了充分肯定，检验科的绿色通道建设也在多次医院质控会议上得到了院领导和临床科室的一致认可，极大提升了检验科在全院的形象。” 谭玉洁教授表示。
 
“智”谋千里：前沿技术引领实验室智能化发展变革
 
随着互联网和大数据、AI技术的不断发展，实验室的智能化水平也越来越高，但目前仍存在信息化应用范围局限、信息化环境建设不完善、实验室缺乏对数据的全面管理等诸多问题。如何帮助实验室进行数据整合，将数据变成有价值的信息尤为关键。
山东大学齐鲁医院  张义  教授
张义教授强调：“实验室每天产生大量的数据信息，通过充分挖掘这些碎片化、孤岛化、非结构性数据的潜在价值，可为实验室提供更多智能分析的可能性，帮助解决实验室管理中遇到的多元挑战。鉴于此，我院积极探索大数据和AI人工智能在实验室管理中的创新应用，借助前沿技术进一步优化实验室效能并提升实验室科研能力。”
据介绍，山东大学齐鲁医院检验科率先试点使用罗氏诊断中国开发的数据管理平台和可视化分析工具，助力高效挖掘实验室积累的真实数据的价值。其中，Patient 360模块可对信息系统的多个维度数据根据特定疾病领域数据模型及标准进行有效整合和管理，并进行结构化的数据查询和展示；基于这些数据，Analytic Dashboard分析工具可实现交互式的数据比对和分析，并展示多维度的可视化结果。该平台在助力实验室优化患者数据管理的同时，能够帮助检验及临床科室医生更高效、便捷、直观地完成真实世界数据研究方向的概念验证和判断，为后续更为深入的数据挖掘分析和课题研究奠定基础。
为进一步提升实验室检测报告的审核质量与效率，山东大学齐鲁医院检验科携手罗氏诊断探索AI技术在智能审核中的应用。“以往，检验报告的审核主要由基于规则的自动审核和人工审核组成，我院临床生化检验自动审核通过率为65%。目前我们创新采用的AI智能审核平台主要关注规则判定为不通过的检验报告，通过机器学习的方法，基于训练数据构建AI模型。AI智能审核平台可对基于规则的自动审核判定为不通过的检验报告进行高风险及低风险的区分，检验报告的整体通过率提升至85%左右，大幅减轻了人工审核工作量，整体审核效率和质量得到提升。”张义教授表示，“在AI智能审核平台的研发过程中，从分析现有数据，到标注检验单、建模评估、试用，直至人机比对、LIS对接与优化，每一步的深化都建立在上一步的科学验证基础之上。相信通过更进一步的模型优化和评估，智能审核平台的性能将得到持续提升。”
同时，黄宪章教授团队也就广东省中医院的数字化医学实验室建设经验进行了分享，他们表示：“我院检验科积极建设数字化医学实验室，形成了检验前、检验中到检验后的数字化闭环。检验前环节，目前国内实验室可以做到通过前处理系统与物流系统直连，打造无人值守实验室；检验中环节，借助各种实验室自动化解决方案、智能中间体软件和智能大屏可视化管理，实现检验过程智能化管理并加强质量控制；在检验后环节，报告利用网络技术实现多渠道发布，实现无纸化和患者无缝衔接；在科室管理方面，可利用i-Report等软件助力实现实验室数字化管理，充分挖掘数据潜能，为实验室管理和决策提供依据。”
随着医疗改革的不断深入，医联体建设和分级诊疗等大政方针的执行，对实验室提出了更多的要求。如何才能统一检验质量，如何将宝贵的经验传递到基层医院及医联体其它成员？
 
四川大学华西医院  陈捷  教授
陈捷教授指出：“智能化是帮助实验室突破这些难题的重要工具。如何在标本量激增的情况下让报告更快、更准、更全，是实验室需要解决的重要矛盾。为了进一步满足临床和患者的需求，借助智能化、数字化管理来提高整个实验室的效率势在必行 。”陈教授就实验室管理及智能化建设从实验室、院内、到检验联盟进行了深入的经验分享，积极探索了在医联体建设下的实验室管理和在推行分级诊疗制度下的实验室发展。

“续”力未来：医检合作助力医院可持续发展

近年来，医院管理模式已发生明显改变，由重视“规模”逐渐转变为重视“价值”。提高员工、临床满意度及患者就诊体验，成为医院管理的新趋势，更成为实现医院可持续发展的重要一环。

 

西安交通大学第一附属医院  陈葳  教授
陈葳教授指出：“科室管理与企业管理一样，要实现可持续发展，调动员工积极性，让员工的发展目标与科室目标相契合，员工才会按照我们的发展目标去做。因此，我们要关注员工的感受，增强员工的认同感、信任感、自豪感、愉悦感、忠诚度，激励员工、关注员工发展，不断优化组织，建立员工的主人翁精神是实验室可持续发展的永恒动力。”

实验室的变革与创新的主旨都是为了更好服务临床及患者。不断引入新的技术和平台、同临床密切沟通、提高临床满意度、不断地优化组织结构等等举措都是为了进一步提高实验室效能，满足患者需求。吴腾老师指出：“我院检验科通过与临床的实时微信交流、定期就临床投诉的问题展开讨论，并召开临床检验沟通会议，实现临床与检验的双向沟通，建立起持续改进的良性循环。此外，检验科还专门引进了罗氏诊断临床满意度调查平台，针对各临床科室，围绕5个主题、25个要点，进行持续性、多维度的双盲调查，通过专业分析获得客观结果，帮助检验科了解不同临床角色的实际需求与问题反馈，及时做出相应改善。相信检验与临床的紧密沟通和相互学习，将为进一步提升患者体验打开全新突破口，助力医院的可持续发展。”
为了更好地满足实验室需求，解决实验室“效率优化”、“数字管理”、“临床支持”等九大挑战，罗氏诊断推出全新MyLab+未来实验室解决方案，围绕“精益化”、“智能化”、“持续化”发展打造定制化的智慧方案：基于实验室自动化基础，打造精益实验室，优化效率、提升质量、控制风险；基于实验室精益化，联合智能软件，打造流程可视、移动互联、数字管理的智能实验室；同时，助力实验室培养人才不断发展，为临床的诊断、决策、治疗提供坚实的支持。

编辑：Bling  审校：Rose