在1型糖尿病中，GFR和尿液白蛋白与肌酐比值(ACR)的变化与反映疾病进展的肾脏结构变化有关。然而，这种变化尚未在2型糖尿病中进行研究。
 
        参与者为2型糖尿病的美国印第安人，他们参加了洛沙坦与安慰剂的临床试验。我们跟踪了一个在6年试验结束时接受肾活检的子集，每年测量GFR(通过尿液清除碘酒)和ACR。参与者在平均随访9.3年后进行了第二次肾脏活检。我们使用定量形态分析来评估两个活检标本。
 
        最终48名参与者(12名男性和36名女性，平均年龄45.6岁)完成研究，基线测量包括糖尿病持续时间(14.6年)、GFR(156ml/min)和ACR(15mg/g)。随访期间，肾小球基底膜(GBM)宽度、间质分量和ACR增加，外周GBM表面密度和GFR下降。校正性别、年龄、ACR和基线时的各形态学变量后，随访期间ACR的增加与GBM宽度、间质分量和平均肾小球体积的增加以及外周GBM表面密度的下降显著相关。在另外校正基线GFR后，GFR的下降与这些形态学变量的变化无关。
 
        总之，在患有2型糖尿病且基线GFR保留的美国印第安人中，ACR的增加反映了早期结构性肾小球病变的进展，而早期GFR下降可能不能准确反映这种病变。