临床上需要行末梢血检测的患者类型主要为两大类型，而这些患者恰巧分布在各类型医院，尤其末梢血样本在妇幼儿童医院占有举足轻重的地位。所以，攻克末梢血自动化检测各个环节的技术挑战，是实现血常规检测流程真正自动化的关键所在。

末梢血检测患者类型
 
 
一、采血-样本条码信息化管理解决方案
 
 
目前国内部分大型妇幼儿童专科医院，信息化程度相对较低、耗费大量人力与时间的手工编号形式占多数。这种操作形式不仅效率低下，还有人为失误造成样本信息匹配错误的风险。市面上现用的试管之所以无法贴条码，是由于末梢血试管太短与条码不相匹配。
 
迈瑞血球研发团队创新性的采用可封闭穿刺进样的末梢血长管，使其可以贴条码进行样本信息化管理，减少开盖、闭盖等动作，避免生物安全隐患的同时，真正实现末梢血全自动批量进样检测，使末梢血检测体验等同于静脉血。
 
末梢血采血管实现条码信息化管理
 
 
二、末梢血立即检测引起PLT假性减低的解决方案
 
研究表明，末梢血标本采集后立即检测会引起血小板结果假性降低，采样后静置10-30分钟再测定可以消除上述假性结果。前期的临床调研数据显示，末梢血即来即测高达85%以上。对于某些疾病导致的真性PLT偏低患者，此种操作显然会有血小板错误报告风险。
 
依据科室实际工作需求，迈瑞血球研发提供两种方案供科室操作者选择。第一种是有非常紧急的待检样本时，操作者可以选择CDR模式立马进行样本分析，迈瑞光学血小板技术可保证样本在免静置情况下，获得准确检测结果。对非紧急样本，通过将采集完的样本静置试管架上，收集一定量的样本后，通过BC-7500 CRP的批量全自动上样检测功能进行检测。
 
两种模式末梢血检测方式
 
 
三、高质量末梢血一体机微量血检测解决方案
 
 
一些特殊患者对血常规检测提出了更高的质量要求。如白血病患者在治疗前后及治疗过程中，因化疗导致 PLT降低，样本中PLT易受RBC/WBC等碎片干扰，出现结果异常；而临床科室则认为测量值10到20是翻了一倍，常引起检验科和临床对检测结果理解差异。所以，满足血常规与CRP联检的同时，精准输出血小板检测结果也是被检验科迫切需求的。
 
迈瑞推出“三维荧光分析平台”联合“实时全血纠正的免疫散射法CRP检测技术”。通过360度旋转和三维散点图分割方法，对粒子群进行三个维度最优技术分割。另外，结合低值WBC自动3倍统计，低值PLT自动8倍统计，血小板自解聚技术等精准输出各血常规参数及异常报警，如原幼细胞、异型/异常淋巴细胞、感染红细胞、碎片及RBC凝集等，实现微量精准检测。
 
（图4-DIFF/WNB/RET通道三维散点图）
 
 
四、末梢血及自动进样混匀标准解决方案
 
为了得到准确的PLT结果，部分临床科室会强制要求样本静置10-30分钟再行检测。静置后的末梢血在血液分析检测之前需要进行样本混匀，才能得到准确的检测结果。而目前国内还没有末梢血混匀的标准，操作者个体间的混匀动作和进样手法不一致，均会导致检测结果间一致性波动大。
 
由于末梢血样本量少，传统的静脉血混匀装置无法对其进行混匀。为此，迈瑞血球研发新开发的末梢血混匀装置，可以综合考虑末梢血样本血量少，混匀难度大，试管类型多等因素，保证各形态下末梢血样本均可完整、充分、标准的全自动混匀方案。
 
末梢血全自动仿生混匀技术
 
 
五、末梢血全自动智能复测样本解决方案
 
末梢血检测结果异常时，操作人员常需手工从大量末梢血样本中翻找出样本进行复测，有时因样本量少，久置后挥发，已经无法复测使用，此时就需要找回患者重新进行采血检测。不仅延长患者就医时间，而且需要患者再次抽检，增加工作量。
 
末梢血样本全自动回退复测
 
BC-7500 CRP标配了迈瑞labXpert数据管理软件，客户可以通过设计检测流程规则，对触发规则的异常结果，仪器自动回退进行复测或加模式复测。同时，PLT自解聚技术、低值WBC/PLT自动多倍统计技术的应用，也很大程度上减少了样本复测的概率。
 
科室操作者带来的检测流程提升
 
 
【参考文献】
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