涨知识！与病人握手可传染埃博拉病毒
2019-10-10 15:52 文章来源：
疫情介绍
此次疫情发生在乌干达西南部卡塞塞地区的一个家庭，首例病例是1名5岁男童，6月11日被确诊为埃博拉，当日死亡。12日50多岁的外祖母和3岁的弟弟也被确诊为埃博拉，并分别于12日和13日死亡。
病例发病前曾在刚果民主共和国参加了首例病例外祖父(埃博拉病例)的葬礼，6月9日入境乌干达。疫情发生后，乌干达政府及卫生部门迅速采取了措施，及时发布了信息，并向公众提出了预防控制建议。
1.本次疫情对旅乌华人华侨及中资企业人员造成的风险大不大？
本次乌干达埃博拉疫情属于输入性的家庭聚集性疫情，病人活动范围较为局限，主要是病例所在社区、就诊医疗机构等周围人群存在接触病例而感染的风险。旅乌华人华侨及中资企业人员的工作与生活范围相对集中，与病例接触机会较小，感染风险较低。如果发现相关人员有可疑接触史，或存在其他异常情况，请就近报告当地卫生部门、医疗机构，或者拨打乌干达卫生部免费电话0800-203-033或0800-100-066。
2.对旅乌华人华侨及中资企业人员的主要预防建议是什么？
目前(至6月17日)乌干达没有新增确诊的埃博拉病例，但先前3例病例的接触人群，尚在进一步观察中;刚果民主共和国埃博拉疫情仍在持续，有可能再次输入乌干达。为了防范接触感染埃博拉，降低风险，在乌干达没有宣布埃博拉疫情终止前，针对华人华侨及中资企业人员的主要建议是：(1)不要与他人握手，不要与他人有身体接触。(2)经常使用肥皂与水洗手。(3)减少到人群密集的地方去。(4)在疫情发生地的人员，不要到人群密集的地方去，日常工作与生活尽量与他人保持1米以上距离。(5)禁止参加丧葬活动。(6)不要接触疑似病人、病人及其污染的物品、污染的环境。(7)不要接触、处理与食用野生动物。
3.对中资企业的主要建议是什么？
针对刚果民主共和国疫情发展形势，以及乌干达输入性疫情情况，6月14日，WHO总干事召开第三次应急委员会会议认为：刚果民主共和国的埃博拉疫情尚不构成“国际关注的突发公共卫生事件”，没有旅行及贸易限制措施。
目前针对中资企业的主要建议：
(1)密切关注疫情动态，积极做好宣传教育和信息沟通。
(2)根据可靠渠道信息，及时开展风险评估;对来源不明信息，及时通过正规渠道核实，避免出现恐慌。
(3)按企业所在地区卫生部门要求，积极做好相关防控工作。
(4)疫情发生地区的相关企业，每日掌握每名中外员工的工作、生活及外出情况，重点督促落实外出人员的预防建议;疫情发生地，尤其要禁止当地员工参加丧葬活动，不要举办大型集会，尽量减少人群聚集机会。
(5)疫情发生地区的相关企业，对中外人员实行每日健康检查制度。
(6)对出现可疑症状且有可疑接触史的人员，立即查询情况，限制其活动范围，避免接触其身体及其可疑污染物和环境，请就近报告当地卫生部门、医疗机构，或者拨打乌干达卫生部免费电话0800-203-033或0800-100-066;同时报告中国驻乌干达使馆。
4.埃博拉是一种非常严重的疾病吗？
埃博拉(EbolaVirusDisease，EVD)全称为“埃博拉病毒病”，既往曾称之为“埃博拉出血热”，是一种由埃博拉病毒引起的病毒性传染病，是一种严重且通常可致死亡的疾病，病死率约50%，可高达90%。因此，埃博拉是一种非常严重的疾病，必须高度重视，不能掉以轻心、麻痹大意，特别是在发生疫情的地方，要始终保持警惕，做好预防和防范措施;同时，埃博拉通过直接接触病人和野生动物及其污染物、污染的环境传播，可防可控，不要产生不必要的恐慌。
5.埃博拉病毒的来源是什么？
目前认为狐蝠科的果蝠(吃水果为主)是埃博拉病毒的贮存宿主。野生动物(如黑猩猩、大猩猩、猴子、森林羚羊或箭猪等)因直接或间接接触果蝠而感染发病，甚至有些时候导致野生动物流行。人类是通过接触感染的果蝠或处理感染的野生动物而获得感染;感染发病的病人可将病毒通过接触方式再传播给其他人，造成人与人之间的传播，埃博拉的主要传染来源是埃博拉病人，而病毒最初则来源于野生动物。
6.埃博拉病毒有哪些型别？
1976年，埃博拉首次在南苏丹的Nzara和刚果民主共和国的Yambuku的邻近埃博拉河的村庄发生，并因此得名埃博拉。埃博拉病毒目前发现6个型别，引起人类疾病较大流行的主要型别是扎伊尔型，该型埃博拉病毒的毒力最强，曾导致2014年西非国家流行，也是2018年以来刚果民主共和国埃博拉疫情，以及本次乌干达输入疫情的病毒型别。此外，苏丹型和布迪布焦型毒力也较强，曾在苏丹、乌干达等国发生过流行。塔伊森林型曾导致1名实验人员感染。赖斯特型和邦巴利型尚没有导致人类感染的报道。
7.埃博拉传染人的具体方式有哪些？如何预防？
埃博拉是一种接触性传染病，主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物、呕吐物、粪便等排泄物，及其污染物品、污染环境等传染，特别是直接照顾病人、处理和接触尸体时，风险更大。因此，不要接触疑似病人、病人及其污染物品、污染环境;不要接触任何可疑动物，野外要防止接触野生动物，尤其是病死的野生动物，不要处理与食用野生动物。疫情发生时，及时采取防范措施，不要与他人握手，不要与他人有身体接触;经常使用肥皂与水洗手;减少到人群密集的地方去。在疫情发生地的人员，日常工作与生活尽量与他人保持1米以上距离，不要到人群密集的地方去;禁止参加丧葬活动。
8.蚊虫叮咬会传播埃博拉病毒吗？
蚊虫叮咬不会传播埃博拉病毒。埃博拉病毒不能在蚊虫等节肢动物细胞繁殖;蚊子吸血后一般不会立即去叮咬下一个人，而是选择去偏僻地方休息，消化吸得的血液;蚊子不是注射器，不会将吸得的血液注射给下一个人，它注入人体是其唾液(防止血液凝固，使吸血能够持续进行)。因此，理论上蚊虫是不会传播埃博拉病毒的，现实情况下也从来没有发现蚊虫传播而感染的病例;同时也没有苍蝇蟑螂传播的证据，尽管存在理论上机械搬运病毒的可能。虽然蚊虫不会传播埃博拉病毒，但能够传播其他传染病，必须做好蚊蝇蟑螂等有害昆虫杀灭与防护工作，以预防疟疾等其他传染病传播。
9.握手能不能传染埃博拉？
与埃博拉病人握手可以传染埃博拉病毒。预防埃博拉的关键措施就是不要接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物、呕吐物、粪便等排泄物，及其污染物品、污染环境等。在埃博拉流行期间，为了做好防范措施，日常工作与生活中也不要与他人握手，不要与他人有身体接触;经常使用肥皂与水洗手，以养成良好的习惯，最大程度减少风险。
10.一起吃饭能不能传染埃博拉？
与埃博拉病人一起吃饭，可能因接触病人及污染物而传染上埃博拉，但与健康人一起吃饭，不会传染上埃博拉病毒。在埃博拉流行时，特别是疫情发生地区，为了做好防范措施，减少接触机会，降低风险，尽量不要到人群密集的地方，减少接触人群的机会。
11.性生活能不能传染埃博拉？
研究表明精液中含有埃博拉病毒，甚至疾病恢复后，含有埃博拉病毒的时间可长达9个月。埃博拉病人应禁止任何形式的性行为;恢复期仍带有病毒的人，也应尽量禁止性生活，或采取正确与持续使用安全套的安全性行为，采用任何形式接触精液的性行为后(包括自慰)后，应立即使用肥皂和水洗手;使用过的避孕套要安全处理，防止接触精液，直至两次检测埃博拉阴性后，才可恢复常规的性生活方式。卫生部门对男性埃博拉病人的存活者，自发病3个月后检测精液，如阳性，每月检测一次，直至间隔两周的两次检测结果阴性。
12.接触埃博拉病毒后多长时间会发病、什么时候有传染性？
接触感染埃博拉病毒后，一般会在8-10天内发病，这是埃博拉病毒病的平均潜伏期，但潜伏期具有一定的时间范围，可短至2天，长至21天。接触者在发病前处于潜伏期，对他人没有传染性;发病后才会对他人具有传染性。但为了防范接触者发病后传染他人，病例的所有接触者都要被隔离检疫，接受医学观察至最长潜伏期21天。
13.埃博拉病人主要有哪些症状？
人感染埃博拉病毒后，病毒在体内增殖，产生免疫反应导致炎症，病人开始出现高热、头痛、咽喉痛、虚弱和肌肉疼痛等症状，类似于感冒、疟疾、伤寒等疾病，难以鉴别，易导致病人就诊不及时或诊断不及时，错过最佳治疗时间，也增加了家庭和社区接触人群感染风险。随着病程进展，病人出现呕吐、腹痛和腹泻;病毒导致血管内皮细胞结构性损伤，使血管通透性增加，同时病人出血凝血障碍，导致病人体内出血，以及鼻腔、口腔、生殖道等部位的外出血，并伴随皮肤出血性水泡，最后因多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血、脑部受损等原因而死亡。
14.埃博拉病毒病如何进行诊断的？
埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才能确认。目前的实验室检查主要包括病原学检测和血清学检测。病原学检测是采用分子杂交、RT-PCR等方法直接检测埃博拉病毒核酸，或采用酶联免疫法检测(ELISA)病毒蛋白。血清学检测是采用ELISA捕获法和ELISA间接法检测患者血清中病毒特异性IgM和IgG抗体。确诊埃博拉病例比较复杂，并且需要一定的时间，在等待检测结果过程中，也要做好相关预防控制措施。
15.对埃博拉病毒病有没有特效的治疗方法？
目前针对埃博拉治疗的血制品、免疫用品和药物等尚在进一步研究中，治疗性抗体初步证明有治疗效果，但还没有特效药物批准上市。对患者的治疗主要以对症和支持治疗为主，包括保持水和电解质平衡、控制出血、维持血氧浓度、血压稳定和治疗继发感染。因此，做好预防是关键;发病后及时就诊很重要，可以增加病人存活机会。
16.埃博拉有没有疫苗可以预防？
有。2015年世界卫生组织在几内亚疫情现场对一种埃博拉疫苗(rVSV-ZEBOV)进行了试验，实验人群11841人，其中5837名接受疫苗接种试验的人群，在接种10天以后，没有发生病例，而未接种组同期则发生了23例埃博拉病例，证明了该埃博拉疫苗的保护性。2018年刚果民主共和国发生埃博拉疫情后，也开展了该疫苗的接种，初步结果也证明了该疫苗的有效性。但由于该疫苗供应产量有限，目前主要用于一线卫生人员接种、埃博拉病例密切接触者及周围人群的环状接种。世界卫生组织战略咨询专家组(SAGE)建议对其他埃博拉疫苗进行评估。
17.哪些地方是传播埃博拉的危险场所？
病例就诊医疗机构、病例家庭及周围社区，以及举办埃博拉病人丧葬等场所传播埃博拉的风险很高;一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所等传播埃博拉的风险较低。但为了防范接触传播的可能性，最大程度降低风险，疫情发生时，仍应采取相应措施：(1)不要与他人握手，不要与他人有身体接触。(2)经常使用肥皂与水洗手。(3)减少到人群密集的地方去。(4)在疫情发生地的人员，日常工作与生活尽量与他人保持1米以上距离，不要到人群密集的地方去。(5)禁止参加丧葬活动。(6)不要接触疑似病人、病人及其污染物、污染环境。(7)不要接触、处理与食用野生动物。
18.哪些人感染埃博拉病毒的风险较高？
人类对埃博拉病毒普遍易感，但因不同人群的接触机会、接触方式与程度，以及身体状况的不同，感染发病风险水平不一样。感染发病风险较高人员通常是：(1)医务人员;(2)与病人有密切接触的家庭成员等;(3)葬礼过程中直接接触死者尸体的人员;(4)雨林地区接触森林中病死动物的人员;(5)免疫受损者，如艾滋病患者或者伴有其它基础性疾病人员，幼儿及老年人可能比其他人更容易感染发病。
19.疑似埃博拉病例应当如何就医？
曾经去过已知存在埃博拉病毒病的地区，或者与已知或疑似患有埃博拉病毒病的人员接触过，出现症状时，应立即就医。及时就医对于提高患者的生存率、控制疾病传播至关重要。为了防范自行及随处就医过程中进一步传播疾病的风险，应就近报告当地卫生部门、医疗机构，或拨打乌干达卫生部免费电话：0800-203-033或0800-100-066，按照要求与规定的方式及就医地点就医。
20.有哪些国家和地区正在或曾经发生过埃博拉疫情？
目前有埃博拉疫情的地区是刚果民主共和国的东部地区，与其接壤的乌干达卡塞塞地区近期发生了一起输入性疫情。自1976年埃博拉首次在刚果民主共和国(当时国名为扎伊尔)暴发以来，至今已先后有17个国家报告发生疫情，主要是扎伊尔型埃博拉病毒导致(以下如非特殊注明，均为扎伊尔型)。
(1)刚果民主共和国(10起)：第1起，1976年318例，死亡280例，病死率88%。第2起，1977年1例死亡。第3起，1995年315例，死亡254例，病死率81%。第4起，2007年264例，死亡187例，病死率71%。第5起，2008年32例，死亡14例，病死率44%。第6起，2012年(布迪布焦型)57例，29例死亡，病死率51%。第7起，2014年66例，49例死亡，病死率74%。第8起，2017年8例，死亡4例，病死率50%。第9起，2018年4月5日-6月2日54例，死亡33例，病死率61%。第10起，2018年8月1日-截至2019年6月13日，累计报告2120例，1420例死亡，病死率67%。
(2)乌干达(6起)。第1起(苏丹型)，2000年425例，224例死亡，病死率53%。第2起(布迪布焦型)，2007年149例，死亡37例，病死率25%。第3起(苏丹型)，2011年1例死亡。第4起(苏丹型)，2012年7例，死亡4例，病死率57%。第5起(苏丹型)，2012年24例，死亡17例，病死率71%。第6起(扎伊尔型)，2019年6月3例(输入性)，3例死亡。
(3)刚果共和国(4起)：第1起，2001年-2002年59例，44例死亡，病死率75%。第2起，2003年7月-8月143例，128例死亡，病死率90%。第3起，2003年11月-12月35例，29例死亡，病死率83%。第4起，2005年12例，死亡10例，病死率83%。
(4)加蓬(4起)：第1起，1994年52例，31例死亡，病死率60%。第2起，1996年7月-4月31例，21例死亡，病死率68%。第3起，1996年7月-12月60例，45例死亡，病死率75%。第4起，2001年-2002年65例，53例死亡，病死率82%。
(5)苏丹(3起)：第1起(苏丹型)，1976年284例，151例死亡，病死率53%。第2起(苏丹型)，1979年34例，22例死亡，病死率65%。第3起(苏丹型)，2004年17例，7例死亡，病死率41%。
(6)科特迪瓦：1994年，塔伊森林型，1例存活。
(7)南非：1996年，1例死亡。
(8)塞拉利昂：2014年-2016年14124例，死亡3956例，病死率28%。
(9)利比里亚：2014年-2016年10675例，死亡4809例，病死率45%。
(10)几内亚：2014年-2016年3811例，死亡2543例，病死率67%。
(11)西班牙：2014年1例存活。
(12)英国：2014年1例存活。
(13)美国：2014年4例，1例死亡，病死率25%。
(14)塞内加尔：2014年1例存活。
(15)马里：2014年8例，6例死亡，病死率75%
(16)尼日利亚：2014年20例，8例死亡，病死率40%。
(17)意大利：2015年1例存活。
(作者：中国援乌公共卫生专家组、中国援乌医疗队施国庆、曹鸥婕、鲁茁壮、吕东)