2020年6月15日，以“疫情形势下早癌筛查在临床检验应用中的机遇和挑战”为主题的2020第七届301论健分论坛隆重召开。作为2020第七届301论健暨第九届全国体检中心主任高峰论坛的重要环节，该论坛由解放军总医院、中华医学会健康管理学分会主办，诺辉健康承办。

来自全国的体检中心主任、医学检验专家、健康管理专家13000余人在线共同参与了大会，嘉宾的精彩发言和讨论连获点赞。

 

解放军总医院第二医学中心健康管理研究院曾强教授、首都医科大学附属北京天坛医院康熙雄教授、浙江大学医学院附属第二医院宋震亚教授、北京协和医院徐英春教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院齐军教授、解放军总医院田亚平教授、天津医科大学总医院门剑龙教授、四川省人民医院刘玉萍教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院张钧教授、北京大学首钢医院胡守奎教授等众多专家出席，共同探讨后疫情时代早癌筛查的检验新技术、新标准、新策略，以推动癌症预防工作“早筛查、早诊断、早治疗”的贯彻落实。 
 
后疫情时代，健康管理观点提升，筛查与检验受到重视
受新冠肺炎疫情影响，国民对自身健康管理的意识有所提升，认知也在发生转变。
解放军总医院第二医学中心健康管理研究院曾强教授在开幕致辞中表示，真正的健康管理是由“体检-评估-干预”三步曲组成的闭环，检验医学是闭环中非常重要的决策力量。以癌症筛查为例，各种癌症筛查技术方法、服务模式应运而生，需要学术、临床、技术、服务等多方力量汇聚，方能更好地服务社会民生。
 
多维度检测技术联合应用，做好疾病筛查、预防与诊断

对多维度检测技术的理解和应用，成为本次论坛的焦点话题。

北京协和医院徐英春教授分享了《新冠肺炎核算与抗体检测的价值与局限》的主题报告。他表示，核酸检测检测过程中，检测结果受抗本质量、病毒感染部位及表达量等众多因素影响。在新冠肺炎的不同疾病进展阶段，应协同使用核酸和抗体检测，取长补短，提高诊断效率，监测疾病进展。

这一理念在癌症早筛方面同样具有意义。肿瘤的发生、发展机制极其复杂，且具有异质性，基于多种方法、多个指标的多维度数据组合而成的联合检测，对肿瘤早筛至关重要。

首都医科大学附属北京天坛医院康熙雄教授在题为《肿瘤早诊早筛新技术与新平台》的报告中讲到，近年来ctDNA作为一种新的肿瘤标志物，其携带的遗传信息为精准医学提供重要帮助，但用于早期诊断受正常细胞来源基因突变的影响，而ctDNA的甲基化，是癌症发生的早期事件，基于ctDNA基因突变和甲基化的联合检测技术在肿瘤早期检测中前景较好。

以结直肠癌为例，结直肠癌早期DNA标志物众多。原癌基因KRAS突变是结直肠癌发生的重要早期事件，肿瘤抑制因子BMP3、NDRG4高度甲基化也是结直肠癌早期的重要生物学特征，联合检测多个相关基因要比单个突变更加敏感。
诺辉健康自主研发的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术，通过分析粪便肠道脱落细胞中与肠癌发生密切相关的基因变异、甲基化变异和便隐血指标，可检测出直径1厘米以上的进展期腺瘤和肠癌病灶。

 

应用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的早癌筛查产品“常卫清”，在国内人群的初步临床验证数据显示具有良好性能，肠癌敏感性达97.5%，进展期腺瘤敏感性达53.1%，特异性达88.1%，得到临床众多专家的关注和推荐。
 
肠癌居家早筛技术在体检中的应用价值凸显

全球范围内，癌症的发病率不断攀升，各国都面临着医疗卫生支出捉襟见肘的难题。癌症诊疗想要做到关口前移，在体检人群开展癌症早筛具有非常重要的意义。

实践表明，以“常卫清”为代表的肠癌居家早筛技术，有效提升了体检人群的肠镜依从性，息肉腺瘤等早期病变的检出率较高，水平稳定。

 
浙江大学医学院附属第二医院宋震亚教授在本次论坛上汇报了其牵头的浙江省健康管理中心粪便DNA筛查结直肠癌多中心项目最新数据。该项目共纳入2017年8月-2020年5月医院体检中心就诊的体检人群3906例，人群年龄分布广泛，40岁以上人群为主体，男性多于女性，均进行了风险问卷调查和“常卫清”多靶点粪便FIT-DNA检测。结果显示，“常卫清”阳性率11.31%，肠镜随访率76.94%，肠镜依从率60.53%，肠镜异常检出率40.69%。在83例肠镜异常者中，有1例肠癌，64例腺瘤/息肉，18例肠炎/溃疡。

诺辉健康首席科学家陈一友博士分享了近期由中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会、诺辉健康与爱康体检联合发布的2020年《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》数据。

白皮书数据纳入人群为2016年11月-2020年3月爱康体检中心体检人群，人群分布也同样广泛，40岁以上也占主体，男性多于女性。数据显示，“常卫清”阳性率9.01%，肠镜随访人群6746例，肠镜依从率29.83%，肠镜总异常检出率43.84%，结直肠癌及癌前病变检出率33.80%；在869例肠镜异常者中，有31例肠癌，639例腺瘤/息肉，199例肠炎/溃疡。

综合上述报告结果可见，无论在公立医院体检中心还是民营连锁体检机构，相比问卷/FIT阳性后直接做肠镜检查的人群，“常卫清”阳性人群的结直肠癌及癌前病变检出率明显提高，提示“常卫清”用于人群的结直肠癌初筛或精筛有助于提高肠镜检出效率，优化肠镜资源使用，积极应对我国肠镜资源相对缺乏的国情。
 
医学检验的未来，居家筛查模式引关注

随着分级诊疗政策、家庭医生模式的推出及落实，越来越多的慢病管理及用药监测项目将在家中进行。

与会专家讨论认为：尤其经此一“疫”，民众健康意识提高，更多居民会开始配置家用健康产品和关注家用POCT产品，特别是慢性病、肿瘤监测等。应用于家庭场景的早筛产品及健康管理服务将是未来医疗发展的重要方向。而随着个体化医疗、精准医疗需求以及公共卫生防控需求的增加，第三方医学检验也应将向着规范化信息化的方向发展。
 
诺辉健康联合创始人兼CEO朱叶青先生在总结中提到，创新的居家早筛模式未来能在健康管理中发挥更大的作用，居家早筛未来会成为肿瘤早筛的趋势。诺辉健康希望通过技术、产品和服务创新，帮助国人在面对癌症威胁时能够做到“早筛查、早发现、早治疗”，帮助国家做好人民群众的大病早筛，实现“健康中国2030规划纲要”中提出的关口前移、重心下沉的目标，为国家节约医疗资源，节省医疗卫生支出。