我之所有，我之所能，都归功于我天使般的母亲。---林肯
 
每个人的人生，都是从呱呱坠地的那一刻开始的。但是在那之前，母亲要经过近十个月的辛苦孕育。在这段时间里，孕妇体内的循环、呼吸、内分泌、免疫系统等发生了翻天覆地的变化，而这就导致了妊娠期女性较其他人群更容易患上某些疾病，甲状腺疾病就是其中之一。我们在感恩母亲、赞美女性的时候，是否真正关注过妊娠期女性的甲状腺健康问题呢？这一期让我们共同走进妊娠期甲状腺的健康检测话题。
 
不同阶段妊娠期甲状腺健康的重要性
 
妊娠期甲状腺功能异常会带来一系列的产科并发症、妊娠不良结局，同时也会影响胎儿的生长发育，对新生儿有一过性影响。病症包括妊娠甲亢、甲减、自身抗体阳性和产后甲状腺炎等等。而通过准确的甲状腺功能检测，在出现迹象和临床症状之前的数年便可诊断出相关的甲状腺疾病，帮助临床对患者进行及时有效的治疗。
 
由于不同阶段的妊娠期甲状腺生理性在不断变化，为了做到更准确和有效的诊疗，妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）指出诊断妊娠期甲状腺功能异常，需要建立妊娠三期（孕早期、孕中期、孕晚期）特异的血清甲状腺指标（TSH、FT4、TT4）参考范围[1]。
 
早期发现甲状腺功能异常并定期监测
 
甲状腺疾病在妊娠期妇女中检出率高，对妊娠结局和子代智力发育存在负面影响，因此在国内有条件的医院和妇幼保健部门，指南推荐对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb，筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前筛查[1]。如果发现甲状腺功能异常，需要定期进行监测。以下为大家梳理指南中一些血清学相关的重点。
 
妊娠期甲亢
 
妊娠期间监测甲亢的控制指标首选血清FT4/TT4；
 
控制的目标是使血清FT4/TT4接近或者轻度高于参考值的上限；
 
应用ATD治疗的妇女，FT4或TT4、T3和TSH在妊娠早期每1-2周监测1次，妊娠中、晚期每2-4周检测1次，达到目标后每4-6周检测一次。
 
妊娠期甲减
 
临床甲减孕妇妊娠前半期每2-4周检测1次甲状腺功能；
 
血清TSH稳定后可以每4-6周检测1次。
 
妊娠期自身抗体阳性
 
甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠期间需要定期监测血清TSH，每4周检测1次至妊娠中期末。
 
产后甲状腺炎
 
甲状腺毒症期之后，每2个月复查一次血清TSH，及时发现甲减；
 
甲减期给予LT4治疗，每4-8周复查1次血清TSH，直至甲状腺功能恢复正常。
 
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【参考文献】
[1]中华内分泌代谢杂志2012年5月第28卷第5期，妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南