检验结果的准确性不仅受到标本采集、性能及操作者个人因素影响外，同时与血液标本自身的干扰因素相关，诸如脂血、黄疸、溶血等因素。   


我们在临床工作中，有的时候只注意白细胞、红细胞和血小板的值异常，而忽略了MCHC这个指标。根据国际血液学复检规则，MCHC≥参考范围上限20g/L时，需要检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。


什么是MCHC？

  


MCHC即平均血红蛋白浓度，参考范围为320-360g/L，MCHC并不是一个检测值，而是一个计算值，MCHC=HGB/HCT。


而HCT=RBC*MCV，因此，可换算为：MCHC=HGB/(MCV*RBC) 。



HGB、MCV、RBC都是由血细胞分析直接检测所得，因此，从公式中可以看出，当HGB、MCV、RBC中某一个发生变化就可导致MCHC异常。   



MCHC升高多提示标本存在干扰因素

     


1、高脂血（乳糜血）标本


脂血是最常见的干扰因素。大多数血液分析仪通过比色法测定血红蛋白，加入溶血素破坏红细胞，将血红蛋白释放，然后对溶液进行比色。高脂血标本中血浆呈不同程度的浑浊状态，使得透光性差，干扰了HGB比色结果，因此导致血细胞分析仪比色法测定HGB升高，而MCV、RBC不变，因此MCHC计算结果异常增高。


纠正措施：因为血常规所测的是细胞有形成分，而脂血中的乳糜微粒是存在于血浆中的，因此可以选择血浆置换法，用生理盐水置换掉血浆后检测；或者用脂血模式，可以减少影响。


2、冷凝集标本


冷凝集是指由自身抗体引起的，红细胞在冷环境中的凝集成团的现象。研究表明，冷凝集素可以导致WBC、MCV假性增高，RBC、HCT、PLT假性减低，特别是RBC、HCT降低尤为显著，并由此造成MCHC计算结果异常增高。


纠正措施：将标本立即放在37℃水浴中，待试管壁无细沙样颗粒凝集，立即混匀上机测定。MCHC＜380g/L可作为冷凝集干扰被有效纠正的标志。


3、溶血标本


溶血标本由于红细胞破坏，RBC降低，而HGB、MCV不变，并由此造成MCHC计算结果异常增高。


纠正措施：与临床联系，如果是体外溶血标本，需要重新采集标本。



 4、高胆红素标本



与高脂血标本类似，高胆红素标本同样会干扰HGB比色结果，因此导致血细胞分析仪比色法测定HGB升高，而MCV、RBC不变，因此MCHC计算结果异常增高。


纠正措施：与高脂血标本类似，以选择血浆置换法，用生理盐水置换掉血浆后检测。


  

MCHC这个指标虽然简单，在临床血常规检查中，是个容易忽视的指标，但是在标本监测方面起到大作用，是名副其实的小指标，大作用。