检验人含泪讲述“一坨屎”的那些事（前方高能），你中枪了吗？

作者：何雪梅

审核：伍勇

单位：长沙市第一医院检验科

提到大便，大家首先会有什么反应呢？估计大部分人都会说除了“臭”还是“臭”，真的就只是这样吗？“经验丰富”或“见多识广”者进一步会想到：“气”质不佳还五颜六色、其“貌”不扬且五花八门、人见人“嫌”却包罗万“象”……就是这不同颜色、性状和气味的粪便反映了身体独特的病理状态，对疾病的诊断有着极大的参考价值。

那么，生活中怎么自己识别大便发出的“信号”呢？大便里又包含些什么成分呢？大便常规报告单怎么看呢？检验人“便王”一一给您分析！

问题一

01、色

首先，辨“色”。“五颜六色”的大便有哪些呢？又各自有什么意义呢？大便颜色与食物、药物以及身体病理状态有着密切关系。

1、棕黄色或棕色：健康粪便代表色，其他都是非主流；

2、淡黄色：常见于乳儿粪便；也可见于服用大黄、山道年等；

3、绿色：见于食用大量绿色蔬菜；如果肠蠕动极度加速，胆绿素来不及转变为粪胆素，粪便也会呈现绿色；服用甘汞后；病理情况多见于乳儿肠炎；

4、白色或灰白色：服用硫酸钡、大量金霉素等药物后；疾病多见于胆道阻塞性疾病如梗阻性黄疸、胰腺病等；

5、果酱色：食用大量巧克力、咖啡、可可、樱桃、桑葚等；疾病见于肠套叠或阿米巴痢疾；

6、红色：食用大量番茄、红辣椒、西瓜；如果是明显的血迹，则意味着肠道有出血，多见于直肠癌、肛裂或痔疮等疾病；

7、无光泽黑色：服用铁剂、活性炭等药物，或食用动物血或肝脏后；

8、黑红色或亮柏油色：见于胃或十二指肠有出血，且量不少。

02、形

识“形”，“五花八门”的粪便家族有哪些门派呢？其中特色代表长啥样？

1、正常派：大当家——香肠状且表面光滑；二当家——香肠状但表面有裂痕或光滑的柔块状；

2、便秘派：大当家——颗粒硬球，如羊屎样；二当家——凹凸不平的硬香肠；

3、腹泻派：大当家——液体状；二当家——糊汁状。

不得不说，大家要加以识别腹泻派里的几个重要“嫌”便。

首当其冲的是米泔样便，呈白色淘米水样，内含粘液片块，量多，脓细胞少见，见于重症霍乱、副霍乱。

其次是脓血便，脓血便里含白细胞（脓细胞）和红细胞，是感染的重要标志，反映了下消化道病变，多见于痢疾、肠炎、肠癌、肠道寄生虫感染等疾病。

接着是稀汁样便、洗肉水样便或水样便，常见于细菌性、病毒性或真菌性肠炎。

胨状便（果“胨”样）不可小觑，见于过敏性肠炎及慢性菌痢。

鲜血便要被重视，多见于直肠息肉、肛裂、痔疮及肠癌等疾病。

蛋花样便或乳凝块便也不容忽视，提示脂肪或酪蛋白消化不全，常见于婴儿消化不良或腹泻。

03、味

最后，闻“味”。大便家族的“臭”味不尽相同，有哪些区别呢？

1、健康臭：粪便的臭味与进食的种类有关，素食者较轻，肉食者强烈。

2、恶臭：闻之即恶心，常因肠道内未消化的蛋白发生腐败而致，见于胰腺疾病、慢性肠炎等。

3、鱼腥臭：见于阿米巴性肠炎。

4、酸臭：由于脂肪酸分解及糖的发酵未被吸收而产生，主要提示消化或吸收不良。

问题二

大便里的内容包罗万“象”，大体可以分为正常成分和异常成分。

正常成分有食物残渣如淀粉颗粒、肉类纤维、植物细胞、食糜、正常菌群、肠壁脱落的上皮细胞等。

异常成分有血液、脓液、寄生虫及其虫卵、包囊体、致病菌、胆石或胰石等。

问题三

大便常规报告包括大便颜色、性状、隐血试验、显微镜检结果、寄生虫检查等。大便的色、形、味如前所述。

报告单上的隐血试验是做什么用的呢？隐血试验是用来筛检粪便里有无血迹。那隐血试验“阳性”是不是代表消化道一定有出血，“阴性”是不是一定是正常的呢？

并不一定哦，这个需要临床医生结合检测方法、临床症状等综合判断，警惕假阳性和假阴性的存在。显微镜检主要用来观察大便里肉眼看不见的东西，如细菌、真菌、细胞、结晶等，一旦发现有诊断意义的成分如真菌、寄生虫卵、白细胞、红细胞等，需要及时就诊。

总之，粪便检查主要用于协助诊断胃肠道疾病，因此当发现大便有异常时，需要及时到医院检查。患有胃肠道疾病的患者（尤其是出血、腹泻）需要进行多次粪便检查，以协助疾病的诊疗。

希望大家在看完这篇文章能有所收获，不如就从今天开始观察自己的“粑粑”吧！

写完后，小编已经隔着屏幕犯恶心了……