作者：高洁

单位：山西白求恩医院检验科


血虚抑素C（cystatin C CysC）亦称半胱氨酸蛋白酵素抑素C，是一种分子质量约为13kD的低分子质量、非糖基化的碱性蛋白质。机身内部几乎所有组织的有核细胞均能持续恒生CysC。


CysC可自由地透过肠小球滤过膜，在近曲小管全部重新吸收并快速代谢分析。CysC不和其他蛋形复合物，其血清浓度变性不受炎症、感觉、肺功能等原因的影响，与性别、饮食、身体表面积、肌肉量无关，是一种反映GFR变异的理想内源性标记物。


2013年，血清CysC被纳入慢性肾病（CKD）国际诊断指南。在2012年的一项具有程序意义的试验中，CysC和Scr联合使用比单独使用任何一种生物标记物更能预测eGFR。根据数据这些数据，建立了慢性肾病流行病学协作（CKD-EPI）eGFRcreatinine、eGFRcystatinC和eGFRcreatinine-cystatinC方法[1]。基于CysC的公式在准确以及AUC、登录指数、特殊性方面平均不及基于Scr的公式，预测CysC公式可能对15-18岁青春期儿童GFR计算以及膝关节功能不全面的诊断效力较差[2]。


由于血清肌盐受肌肉质量的影响，在肌质量下降的那者中其水平稳之降；而血清CysC不受肌质量的影响响。基于这些特征，可以通过将血清Scr/CysC水平均来一步预测肌肉质量。


一项研究表明，调整混合杂因后，Scr/CysC是骨关节指标和平均骨关节显示减少的生物预测原因。同时，多元排除步骤线性回归分析表明，Scr/CysC是120min和180min血糖的独立预测原因[3]。


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图源：文献


此外也有学者研究表明Scr/Cys可作为慢性阻塞性关节炎疾病中肌少症并发病的预测因素[4]。


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图源：文献


针对2型糖尿病（T2DM）伴有下肝粥样硬化性闭塞性病（LEASOD）中CYC的水平均研究表明，血清CysC水平均更高，下湿动脉硬化封闭塞程度越来越重，可作为监测T2DM并LEASOD严重程度的重要血清指标。CysC可通过调节炎症因子和细胞因子介导的炎症反应，诱导脉管硬化。另外，CysC可抑制低密度卵白氧化性诱导血管平滑肌细脂肪减亡，稳定板块，从而引起下肾动脉硬化闭塞[5]。


此外，针头对冠心病患者的CysC的水平均研究发现，随着冠状动脉病变数越来越多，CysC水平越来越高。CysC可能通过影响细胞外基质、血管壁重建、炎症反应和其他过程并参与与动脉粥样硬化[6]。CysC的高表达会影响缓慢性心力表现终结者的预测和生存期[7]。


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图源：文献


由于肾小球血管网和大脑小血管具有一定的相似性，因此检测CysC在各种脑血管疾病中发起关键作用[8]。C在多种脑血管疾病中的四个主要机制主要有：


  • CysC Leu-68-Gln(L68Q)变异体和野生型CysC蛋白与淀粉样蛋白β(Aβ)共聚的特性

  • CysC与相关半衰氢蛋清酸之间平衡的破坏

  • CysC作为炎症诱因的作用

  • CysC诱导自我的能力


综上所述，CysC不仅仅可作为慢性肾小球损伤的标志物，同时也可预测血管损伤性病变的发生风险。


【参考文献】

[1]Teaford HR、Barreto JN、Vollmer KJ、Rule AD、Barreto EF。胱抑素 C：药剂师入门。药房（巴塞尔）。2020 年 3 月 9 日；8(1)：35。内政部：10.3390/pharmacy8010035。PMID：32182861；PMCID：PMC7151673。

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[5]冯峰,陈毅,王刚,黄鹏,朱琪,周斌.血清CysC、IMA、LP-PLA2水平与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症患者的相关性。前外科。2022 年 3 月 9 日；9:846470。内政部：10.3389/fsurg.2022.846470。PMID：35356504；PMCID：PMC8959309。

[6] 申灿, 王杰, 屠苏. 冠心病患者血清LDL-C、CysC、DD的影响。计算机智能神经科学。2022 年 6 月 28 日；2022 年：5771960。内政部：10.1155/2022/5771960。PMID：35800677；PMCID：PMC9256368。

[7]马勇,朱丹,陈晓,李斌,朱建.超声心动图联合CK-MB、Alb、CysC在慢性心衰患者预后评估中的应用价值分析。造影剂分子成像。2022 年 8 月 30 日；2022 年：3986646。内政部：10.1155/2022/3986646。PMID：36110978；PMCID：PMC9448626。

[8] Zhang Y, Sun L. Cystatin C 在脑血管疾病中的作用。Curr Neurovasc 水库 2017 年；14(4)：406-414。内政部：10.2174/1567202614666171116102504。PMID: 29149834