作者：王战争、周嘉迪

单位：陕西中医药大学附属医院


血常规检测之血小板（PLT-F通道）


血小板是人体血液中的有形成分之一，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、释放、收缩和促凝等功能。血小板数量的异常是导致出血性疾病或血栓性疾病的重要原因之一。


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以Sysmex-XN系列血液分析系统为例，针对外周血中血小板计数，通常先采用PLT电阻抗法进行检测，若出现血小板聚集、大血小板、网织血小板、小红细胞及红细胞碎片干扰时，则采用PLT-F通道进行纠正检测。


PLT-F又称为低值血小板通道，采用荧光法对血小板进行独立通道检测。主要特点是：应用新的荧光染料对血小板内部颗粒、线粒体及高尔基体进行染色。其特异性远高于PLT-I、PLT-O通道，同时应用前向散射光（FSC）、侧向荧光（SFL）对血小板计数进行综合分析。


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  • 识别大血小板对血小板计数的干扰


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在RBC/PLT光学通道中，只是通过体积鉴别血小板，无法将巨大血小板和红细胞分开。而在PLT-F通道中，采用特殊的染料对血小板进行染色计数，通过镜检对比发现巨大血小板，与PLT-F结果相符。


  • 识别血小板聚集的干扰


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WDF通道提示血小板聚集后PLT-F（FSCW-FSC）进一步明确血小板聚集，通过显微镜镜检证实有血小板聚集，即使是血小板低值样本，PLT-F通道也可高精度检测。


  • 识别小红细胞对血小板计数的干扰


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红细胞MCV正常值为80-100fl，上图显示样本中MCV低至58.4fl，血小板计数值在PLT-I、PLT-O通道中假性增高，而PLT-F通道可纠正小红细胞对血小板计数的干扰。


  • 识别红细胞碎片对血小板计数的干扰


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PLT-F相较于PLT-I、PLT-O通道可以精确识别红细胞碎片对血小板计数的干扰，并纠正血小板计数值。


PLT-F是目前较精确的血小板计数检测通道，可以有效识别和处理临床血常规检测中大血小板、血小板聚集、小红细胞和红细胞碎片对血小板计数的干扰，同时PLT-F提供IPF，可对微小血板进行识别和计数。但是如乳糜微粒、冷球蛋白、白细胞碎片、血红蛋白H病等对血小板计数也有一定的干扰，如何识别和处理此类干扰还有待进一步发现。