作者：吴琼

单位：南昌大学第二附属医院


过敏性疾病最初发生于欧美贵族之中，因鲜于自然接触、免疫力低等产生过敏反应，是一种娇气的“公主病”。


时至今日，随着生活水平与方式的提高与改变，过敏性疾病已位列第六大慢性病，是与肿瘤、心脑血管疾病并列的21世纪要重点防治的三大疾病之一。全球患病率约20%-40%，约20亿人受过敏疾病困扰，过敏已从一般疾病上升到影响广泛的公共卫生安全事件。


世界过敏组织（WAO）将每年的7月8日定为“世界过敏性疾病日”，旨在通过宣传过敏性疾病的危害性、预防和治疗的重要性，提高人们对过敏性疾病的科学认知及重视。


今年世界过敏性疾病日的主题是“预防过敏疾病，促进健康生活”。这一主题强调了预防控制在过敏性疾病治疗中的重要性，同时也强调了人们应该保持一个健康的生活方式来预防过敏疾病。


过敏性疾病的症状与体征？


过敏性疾病是一个全身系统性疾病，发生在不同部位会有不同的表现：例如鼻子的过敏表现为过敏性鼻炎；肺部的过敏症状表现为哮喘；皮肤过敏表现为湿疹、特应性皮炎；肠道过敏表现为对某种食物过敏；眼晴痒为过敏性结膜炎的表现。


过敏性疾病严重时甚至可能导致生命危险。针对患者，了解自己的过敏原并采取相应的预防措施非常重要。


目前过敏性疾病的病因诊断主要依靠过敏原检测，过敏原检测通常使用皮肤测试或血液测试来确定患者是否对某些物质过敏，找出过敏“真凶”，从而有针对性地采取预防措施。对于患有严重过敏反应疾病的患者，过敏原检测可以提供重要的治疗依据。此外，过敏原检测还可以指导医生选择合适的药物和治疗方案。


生活中常见的过敏原


已经知道会造成过敏反应的过敏原至少有450多种，如：


  • 吸入性过敏原：存在于空气中，经由呼吸道进入体内，屋尘螨、粉尘螨、屋尘、猫狗毛、树花粉、葎草、艾蒿、豚草、蟑螂、霉菌及空气污染物等等；

  • 食入性过敏原：随着食物经由消化道进入体内，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等；

  • 注射性过敏原：由药物注射或蚊虫叮咬引起，如蜜蜂毒液、头孢菌素类；

  • 接触性过敏原：接触引起，如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等；

  • 自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原。


过敏原检测的方法


目前我们常用的过敏原检测方法包括体外试验和体内试验。体外试验即过敏原检测，包括吸入性过敏原、食入性过敏原和注射性过敏原等，检测就是取患者血液进行离体检测，过敏原并不直接作用于人体，应用较为广泛，主要包括特异性lgE抗体检测。体内试验包括点刺试验（目前较少使用）、斑贴试验。


体外试验即抽血检测，过敏性疾病患者中绝大多数病人在采集病史之后应做常规的皮肤试验，如获阳性结果均可选几种可疑的过敏原测定，如患者的病史、皮试、slgE或slgG符合，可确定该患者的过敏原。


过敏原特异性slgE抗体检测主要原理是过敏反应形成特异性slgE抗体，适用于吸入性过敏原导致的I型速发型超敏反应，例如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、面部皮炎等均可检查。


食物特异性slgG抗体检测主要原理是检测非slgE介导的食物免疫反应，是唯一针对食物过敏的迟发反应的检测手段。检测包括牛肉、鸡肉、玉米、蟹、蛋黄、蛋清、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。


抽血检测的优点是无痛、安全、可以检测多种过敏原；缺点是价格较贵，需要用到血清特异性IgE抗体，对实验室技术要求较高。在抽血检测前注意：前两周内都不应该用马来酸氯苯那敏药物和糖皮质激素等会影响检测结果的药物。目前，过敏原lgE检测临床应用标准化，是目前医院常规开展的过敏原检测项目。


点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。适用于荨麻疹、特应性皮炎、药疹等多种与速发型超敏反应相关的过敏性疾病。优点是简单、快速、廉价，可以直接观察到患者的过敏反应；缺点是可能会引起疼痛和感染，且对于某些人群并不适用，如孕妇、儿童、患有严重疾病的患者等。


皮肤斑贴试验是过敏性接触性皮炎检测的金标准，主要用于检测甲醛、苯及环氧树脂等化工原料、化学用品及化妆品的过敏，适用于接触性过敏原导致的迟发型变态反应疾病，如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎，或当病因不明确或数种物质接触后，需要寻找病因者。


过敏原检测的适应人群


过敏原检测适用于患有过敏反应症状的人群，尤其针对症状反复出现或严重过敏反应的人群。此外，对于有家族过敏史的人群，建议在出现轻微过敏症状时及时进行过敏原检测，以了解自己的过敏情况并采取预防措施。


过敏性疾病发生原因及预防措施


过敏原检测是明确过敏原的重要手段，然而预防过敏疾病的发生是控制及减少过敏反应发生的关键。那我们应该如何防治过敏性疾病呢？


过敏的发生是体质遗传与环境因素共同作用导致免疫系统失调或失衡的疾病，过敏性疾病的增加与城市化和现代化生活方式的普及紧密相关。城市化体现在人类与自然环境渐行渐远。过度保护与过度干净的生活方式使得与人类共生的微生物减少，免疫系统得不到应有的锻炼，反而导致对人体本来无害的物质过度反应。


人体中数量庞大的共生微生物在一定程度上决定了人类免疫系统的强弱，因此建议没有明确过敏时不用刻意回避接触外界的环境，如食物、宠物等；避免过度强调洁净和消毒，提高个体的免疫耐受；同时，建议多一些水果蔬菜和高纤维饮食，适当补充益生菌调节肠道菌群，促进免疫平衡。


目前根治过敏仍属于难题，因此预防及健康管理显得尤为重要。针对有过敏性疾病的患者，我们有以下预防和治疗建议：


  • 在过敏高发的春秋季节提前检测过敏原，明确自己对什么物质过敏，提前做好预防。 

  • 尽量减少尘螨、花粉暴露机会，患者症状发作可明显减少。

  • 检测到有相关的过敏原可采取以下措施：1.毛毯或地毯移除，建议改用防过敏床垫，使用空气净化器等。2.有猫毛或狗毛过敏的人员，不要让猫、狗进入房间及接触。3.对花粉过敏的患者，在春秋季过敏高发季节少开门窗，少到郊外、草原、牧场等地方游玩。4.过敏的严重患者要寻求专业医生指导用药，预防严重后果。