检验报告为什么要等这么“久”？真实原因曝光！
2024-12-30 15:13 文章来源：
作者：龚彦文 贾雁文
单位：广元市中心医院检验科
“医生，我的报告怎么来没有出来啊？都过了半个小时？”
“医生，我的标本是不是被你们弄丢了？”
“我要投诉你们，在我后面采血的报告都出来了！”
作为长期在窗口工作的检验人员，估计被病人咨询最多的就是多久能拿到检验报告，被投诉最多的也是关于发送报告的时限问题。那么，今天我就给您掰扯掰扯检验科的报告为什么出的这么“慢”。
我先来带您看一看，从您身上抽出的血是如何一步一步变成你手中的报告单的吧：
首先是对您进行血液标本的采集，采血时会核对您的信息及检测项目，特殊的检测项目还会对你进行一定的指导（比对OGTT实验的采血时间），每个人大概3分钟，但碰到不配合的情况，采血时间肯定会延长；采血完成后的标本会进入分拣系统，由专人核对每份标本的条码信息、检测项目、试管完整性及血液的形态，每批标本大约5分钟，遇到异常标本会电话通知临床或病人进行重新采集，时间也会延长；分拣完成后会将标本送至不同部门处理，但生化、免疫及凝血标本需先进行10分钟的离心预处理，由于离心机的数量有限，遇到标本“高峰期”时，就会有点力不从心了；当标本送每个部门后还需要对标本进行扫码、编号、核对检测项目，防止漏检，最快也得5分钟吧，然后就该是上机检测了吧？
ON！ON！ON！为了保证检测结果的准确性，检验人员要进行检测前的准备，仪器的开机、试剂的准备、室内质控结果的处理等，这个时间就不确定了，30分钟到1小时都算是乐观了，一切准备好以后就可以进行标本的检测了。
最快的血常规也需要10分钟，甲功最快也需要30分钟，就更别说PCR了，1个小时都不一定，检测完成后还要对每一份标本进行审核，标本量越大审核时间越长，遇到异常结果时，还需要进行重新检测复查，时间直接翻倍，当确认审核无误后，一份准确、完整的报告才会出现在你面前。
“那为什么我上次半个小时就拿到了，今天都等3个钟头了还没有拿到？”
普通实验室目前大概有300-400种检验项目，不同的检验项目由于方法学不同、检测仪器不同，出报告的时间也不一样。有时候一个标本上的检测项目无法在同一台仪器上完成，需要等一部分结果出来后再转移到另外一台仪器上检测，出报告的时间肯定也会延长。
1.常规检验 耗时比较少的检测项目，比如血常规、尿常规、大便常规，正常情况下，检验人员根据检验结果及病人的临床特征能很快出具检验报告，但难免会遇到一些特殊情况，比如血小板的假性增高、尿液中的红细胞浓度过高、大便中查见寄生虫卵，这时候就需要我们进行人工镜检或者特殊的方法才能得到准确的答案，检验结果就会发送的稍晚一些。
2.生化免疫检验 生化分析仪的自动化程度很高，每小时能达到1000-2000测试数，但仍然抵挡不住“标本大军”的猛烈攻势，肝功、肾功、血脂、电解质……每个组合下面都有一批“小兵”（项目项目）等待着接受检测，实际上从吸样到反应到出结果，生化分析仪每个小时也只能处理几十个标本。免疫的标本数虽然没有生化那么多，但仪器每一步操作都有严格的时间规定，一个项目需要很长时间才能出结果，就好比坐火车，我们都希望能早点抵达目的地，但你从来都没有听说过火车早到的吧。
如果遇到样本针堵塞，轨道卡架子的情况，我们还需要将仪器停下来进行检查、维修、复位，时间就被大大的拖延了。
3.PCR检测及细菌培养 PCR的检测对象往往是染色体、DNA、病毒等微观物质，需要十分精细的操作，在整个检测流程中不能有一丁点污染，否则就会使整批检验结果异常，严重还会污染整个实验室，必须对整个实验室进行严格消毒灭菌后才能重新检测。
PCR的检测流程包括了核酸提取、扩增、杂交、上机检测等多个步骤，耗时数小时，而且大部分操作需要手工完成，正所谓“慢工出细活”，所以往往一天只能检测一批，当天采集的标本需要第二天才能出结果。一些标本量比较少的检测项目需要等达到一定的数量后才进行批量检测，需要2-3天才能出结果。
而细菌生长需要很长时间，细菌培养和鉴定的耗时通常是以天来计算，甚至像培养结核分枝杆菌两三个星期都没长出来都是很常见的。
4.外送检验 某些检验项目由于样本量实在太少，而且技术要求较高，比如基因测序、遗传代谢疾病检查，一般的实验室不具备检测条件，这时候我们会送到专门的实验室检测，报告的检测时限就会更长，一般5-7天才能拿到检验报告。
目前国家只对部分检验项目的检测时限进行了规定，检验科一般会根据样本量、仪器检测速度、人员配置等多方面进行综合考量后设置适合本科室的标本检测时限，实现检测时限的“最优解”。
除此之外，科室还会根据病情的轻重缓急按照急诊标本-门诊标本-住院标本-体检标本的顺序进行依次检测，随着检测技术的不断提高，样本的检测时限也在不断的进行缩短。疾病的诊断及治疗不光依赖于检验报告的支撑，在检验报告出来之前，临床医生也会根据查体及经验对病人进行及时的治疗。请您放心，在每位医务人员的密切配合之下，是不会影响到您的就诊服务的。
总而言之，我们每位检验人员是和您一样希望检验报告能早点发出的，但我们必须平衡速度与准确性，在规定的时间内给您一份可靠、及时的检验报告单。希望您也多一份理解与信任，让我们一起战胜疾病，共迎美好未来。
【参考文献】
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[2]赵多爱,周蕾,赵文霞,等.运行ISO 15189提高基层医院急诊TAT的管理水平[J].中华临床实验室管理电子杂志,2020,8(02):118-121.